安阳

1.什么是动脉瘤？

动脉瘤与我们经常讲的肿瘤不同，它是人体动脉血管壁的异常膨出，我门可以打个比方，把我们的脑血管比喻成我门都见过的塑料水管，塑料水管随着使用时间的延长，会在管壁薄弱的地方出现凸起鼓包的现象，这个凸起同样如果发生在人的动脉血管上面，就是我们所说的动脉瘤

2.动脉瘤形成的原因

动脉瘤的发生与很多因素有关，有研究表明中高龄、女性，特别是绝经期发病率高于男性、直系亲属中有患动脉瘤的、吸烟、酗酒和高血压的患者动脉瘤更容易增长或破裂。另外，在临床工作中也发现性格易怒的人群患病率相对较高。

3.颅内动脉瘤的危害

之所以把颅内动脉瘤比喻成头颅里的“不定时炸弹”，是因为颅内动脉瘤并不是发生了就马上要命的疾病，我们也无法确定这枚“炸弹”会在何时爆炸。但是，颅内动脉瘤一旦破裂就会造成严重的蛛网膜下腔出血。所以，颅内动脉瘤需要积极干预的原因是为了防止它的破裂，因此，颅内动脉瘤早期诊治很有必要。

4.颅内动脉瘤的筛查人群

（1）家族中有颅内动脉瘤或脑出血者、已检查出颅内动脉瘤或既往有脑出血史；

（2）高血压、高血脂和糖尿病人群，尤其是高血压患者；

（3）长期吸烟、熬夜、酗酒和严重缺乏体育锻炼的人。

5.如何筛查颅内动脉瘤

目前，通过合适的影像学方式可检出大多数颅内动脉瘤，包括DSA（数字减影血管造影）、CTA（CT血管造影术）、MRA（磁共振血管造影）。CTA及MRA可作为颅内动脉瘤的筛查，具有易操作性和低风险性的优点。DSA是颅内血管瘤诊断的金标准，一般不用于筛查而用于筛查后的确诊和介入治疗。

6.如何治疗颅内动脉瘤

不同部位和形态的颅内动脉瘤，可以采取不同的处理措施，微小且形态规则的颅内动脉瘤破裂风险较低，经专科医生综合评估破裂风险不高的话，只需调整可控的危险因素，定期随访观察即可。需要处理的颅内动脉瘤，可以根据情况选择血管内介入栓塞术或者开颅夹闭术。血管内介入栓塞术指在股动脉或桡动脉处穿刺，通过一条纤细的微导管将由特殊材料制成的柔软弹簧圈送达颅内动脉瘤内并将其完全填塞，使颅内动脉瘤内的血流消失而解除其破裂出血的风险。开颅夹闭术顾名思义就是将头皮、颅骨打开后借助显微镜找到脑动脉瘤所在的位置，将动脉瘤使用特殊的动脉瘤夹夹闭。相对来说，血管内介入栓塞术属于微创手术，对人体损伤较小，术后身体恢复快。开颅夹闭术则创伤较大，而且有神经损伤的风险。

7.总结

颅内动脉瘤重在预防破裂出血，一旦破裂出血可严重危及生命。所以早发现，早诊断，早治疗，减少颅内动脉瘤破裂出血。（新乡市中心医院 新乡医学院附属第四临床学院 神经内科 刘鹏）

参考文献：

[1]中国医师协会神经介入专业委员会,中国颅内动脉瘤计划研究组.中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021[J].中国脑血管病杂志,2021,18(9):634-664.

[2]中国医师协会神经介入专业委员会,中国颅内动脉瘤计划研究组.中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021[J].中国脑血管病杂志,2021,18(8):546-574.