映象网讯(大象新闻记者 贾利超 通讯员 王慧敏 许美美)安阳市是豫北区域中心城市,也是典型的农业大市,农业人口约占全市总人口的80%。近年,安阳聚焦民生幸福标杆,全面提高公共服务供给质量。那么,医保公共服务作为基本公共服务的重要环节,如何提升服务可及性,让广大农民获得方便、高质的医保公共服务?近日,记者就此进行深入采访。
申领医保卡、跨省异地就医备案、医保报销……不知不觉中,乡亲们发现越来越多的事儿在“家门口”就能办,原来需要“两地跑”的事儿也能跨区域办。安阳市龙安区善应镇冯家洞村村民荣景凤对此感受颇深:“以前都是村干部开车拉着我们去区里办手续,来来回回得跑一天。现在不出村就能办,真是太方便啦!”原来,荣景凤和儿子都是脱贫户,且行动不便,儿子患有尿毒症。按规定,她儿子日常看病的费用除正常医保报销外,还可以享受“五重医疗保障”。政策虽好,但是办理报销手续却要到龙安区医保中心办理,往返路程近60公里。随着冯家洞村党群服务站医保窗口正式开通,荣景凤的烦心事也彻底解决。
安阳市积极探索医保服务下沉让广大农民感受到了实实在在的便利。“去年7月以来,市医疗保障局以汤阴县、龙安区为试点,按照‘双层构架’的思路,开启了探索医保服务下沉新模式。”安阳市医疗保障局党组书记、局长郝利民介绍,具体来说,就是推进医保经办服务网络向镇街、社区延伸,在市直医院和镇街卫生院设立医保服务站,在农村社区卫生室设立医保服务点,门诊慢性病申报业务下沉到服务站办理,实现医保经办服务“就近办”“家门办”。这一改革就是要打通基层服务“最后一百米”,进一步增强医保基层服务能力,让基层群众有更强的获得感和幸福感。
“‘双层构架’是指哪两层?”记者问。“第一层是指完善从乡镇到村级医保工作的组织构架。各乡镇班子成员分管、医保办统筹、村医保专干为网底的镇村两级医保管理工作组织架构在全县形成,镇村医保工作的统筹协调、组织实施、宣传引导实现了事有人干、人有事做。第二层是从乡镇到村级医保工作的业务构架。我们本着‘能放必放、应放尽放’的原则,建立纵到底、横到边的医疗保障服务网络,使群众需求与政府服务实现无缝对接,真正实现便民、惠民。”汤阴县医保局党组书记、局长张志勇说。
为打通医保服务的地理壁垒,汤阴县医保局完善“下层”业务通道,将群众反映最强烈、办理频次最高的业务下沉,打造城乡结合、偏远村居、人口密集村3个示范站点,实现县、乡、村三级医保服务全覆盖。同时,从“上层”发力,各乡镇班子成员分管、医保办统筹、村医保专干为网底的镇村两级医保管理工作组织架构在全县形成,保证了医保政策能落实到位。目前,汤阴县已实现乡镇(社区)医疗服务所全覆盖。
龙安区依托便民服务大厅在乡镇设立医保服务专窗,依托村便民服务中心成立医保服务专窗,为农民开展政策咨询、零星手工报销、参保缴费等事项进行办理。针对终末期肾病透析、恶性肿瘤、器官移植术后、血友病等患者在非“一站式”定点医疗机构就诊后,医疗救助需回区医保窗口报销问题,龙安区医保局简化报销流程,患者只需在乡级或村级医保窗口提交申请材料,窗口工作人员利用高拍仪通过网络上传至区医保窗口,后台1个工作日完成审核、结算后,直接将救助金拨付到患者银行卡上,避免参保患者反复跑路,切实减轻了农民办事成本。
随着改革的逐步深入,城乡医保服务的短板也暴露出来。除了场所、经费保障等“旧瓶颈”,人才短缺问题尤为突出。为了解决人员短缺问题,汤阴县公开招聘,通过培养专业人员、与卫生所合作等方式,为各医保服务所配备两三名专业人员,充实了基层医保队伍。在宜沟镇小青山村卫生室,村医黄云一边整理药品一边自我介绍,村里成立医保服务站后,他通过培训当上了医保协管员,主要任务就是帮助村民查询信息、代办一些基础性的医保业务。目前他已经帮助300多位村民办理手续,为村里慢性病孤寡老人上门服务60余人次,自己也很有成就感。
“今年1月初,安阳市在原有试点的基础上,开始在全市范围内推广医保服务下沉工作。”郝利民介绍。截至目前,安阳市各县(市)区已建成各乡镇医保服务所52个、村级医保服务机构52个,为农民办理参保登记、变更参保登记信息、咨询业务4万余件,真正实现了便民利民,让数据多跑路、农民少跑腿,也为河南省医保服务改革作了有益探索。
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