映象网讯(大象新闻·映象网记者 贾利超 实习生 张儒琳)“安阳惠民保”是安阳市政府建立的全民健康补充医疗保险制度,是该市建立多层次医疗保障体系的重要组成部分及基本医疗保险的有力补充。1月31日,安阳市召开全民健康补充医疗保险新闻发布会,会议通报了2022年度“安阳惠民保”运行情况及“安阳惠民保”4条优化调整政策。
免赔额调整。三个方案合规自付费用和合理自费的年度免赔额各下调10000元,69元方案的年度免赔额由2.5万元降为1.5万元;99元方案、169元方案中合规自付费用和合理自费的年度免赔额由2万元降为1万元,目录外特药费用的年度免赔额为2万元。
赔付比例调整。纳入保障范围的费用扣除免赔额,增加一档,69元方案:1.5万元至2.5万元,赔付比例为30%;2.5万元至10万(含),赔付比例为50%。99元方案、169元方案:1万元至2万元,赔付比例为30%;2万元至10万(含),赔付比例为50%。10万-20万(含),赔付比例为60%;20万-50万(含),赔付比例为70%;50万元以上部分赔付比例为80%;目录外特药费用的赔付比例为50%。统筹区域外费用按50%纳入保障范围。
特药品种调整。169元方案中目录外特药由原来的20种增加至50种,其中包含120万元一针的Car-t针剂。增加了开坦尼、艾瑞恩、阿美乐、艾瑞康、倍利妥等30种药品。2023年度特药清单中共包含39种国内特药+11种海南海外特药。
对2022年参保人员回溯报销。根据《安阳市全民健康补充医疗保险实施方案》(安政办〔2021〕52号)“‘安阳惠民保’筹集资金除按规定用于服务费用外,确保不低于90%用于参保人员待遇赔付”的规定,将对2022年进行回溯报销,回溯报销范围为继续参加2023年全民健康补充医疗保险人员及因死亡原因未能续保人员,通过降低起付线扩大安惠保受益人群,具体标准根据资金结余情况具体制定。
2023年“安阳惠民保”在保费不变的同时,优化了保障方案,降低了免赔额,扩大了目录外特药品种,增加了健康管理增值服务及“一站式”结算功能,更加呈现出惠民、亲民、利民,高效、方便、快捷等特色亮点。相关负责人表示,下一步,“安阳惠民保”将持续优化和升级各项服务举措,提高服务质量,切实维护消费者合法权益,全力做好、做实、利民、惠民工程。
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