安阳

映象网安阳讯（记者 贾利超 通讯员 徐红霞）近日，安阳六院普外科在急诊科、重症科、妇产科、麻醉科等相关科室的全力配合下，为一位患者成功实施了腹部肿瘤切除术，将患者腹腔内重达40斤的肿瘤顺利切除。目前，该患者各项生命特征平稳，正在康复中。

腹部剧痛 体型超标  

危在旦夕 直接转入重症科

据了解，患者57岁，体重约140kg，属重度肥胖人群，因“阵发性腹部疼痛伴频繁呕吐两天半”来到六院急诊科就诊，当时，患者表情痛苦，呼吸急促，经查有心功能不全、肺部感染、肾功能不全等症状；经腹部、盆腔CT检查，发现患者腹部有较大占位病变，考虑患者内科症状较为严重，随即转入重症科。

重症科医师针对患者内环境紊乱等情况，积极对症治疗、精心调理，较短的时间内，患者各项指标明显改善，为下一步手术奠定了良好的基础。

医院医务科组织普外科、妇产科、心内科、麻醉科、重症科等专家进行了会诊，经会诊，患者心肺肾功能复查条件允许后，及时转入普外科行腹腔镜探查术，以确定腹部肿瘤具体情况。

麻醉护航 确保手术进展顺利

腹腔检查 肿瘤巨大粘连严重

众所周知，外科手术离不开麻醉配合。由于患者重度肥胖、不能平躺、只能半卧位以保持正常呼吸，加之患者严重心衰，肺部感染等，这些对麻醉师而言，也是一关考验，增加了术前麻醉、术中麻醉管理的难度，实施全麻时，脖子粗短、颈椎活动受限的患者是气管插管的“困难户”，麻醉师还需“穿过”厚厚的脂肪层找到血管完成静脉穿刺置管，麻醉科主任韩文冬、麻醉师王瑞娟经过一番努力，顺利完成以上操作，成功对患者实施了气管插管全身麻醉。随后，普外科主任舒新成、医师夏韬开始进行腹腔镜探查术，经术中探查，可见一34cm*31cm*24cm的肿瘤物，部分位于腹腔内，部分位于腹膜后，瘤内有出血、坏死并感染，与腹腔内脏器广泛粘连，腹腔内有大量暗红色浑浊积液亮约800ml：此种情况，手术切除是唯一救治办法。

舒主任立即进行开腹手术，但要切除这么大的瘤体，风险性极高，一是瘤体占据了腹腔大部分位置，手术空间、手术视野非常小，增加手术难度；二是瘤体与多脏器粘连，术中很容易伤及邻近重要器官；三是瘤体部分位于腹膜后，与周围的大血管关系密切，

病程长，与大血管粘连严重，本身瘤体表面也有丰富的滋养血管，所以术中极易引起大出血。在麻醉科主任韩文冬团队的保驾护航下，舒主任和夏韬医师经过两个小时的紧张手术，成功将巨大肿瘤取出，经测量，取出的肿瘤重约40斤。

“此例手术的成功，有赖于麻醉团队的密切配合，重症科、心内科、妇产科、急诊科的通力支持”；普外科主任舒新成主任说到。

  由于腹部肿瘤巨大，已严重侵犯周围重要脏器，患者又是重度肥胖，所以这一例难度极高，复杂程度和风险极高的肿瘤切除病例。各项治疗措施和手术成功，体现了六院普外科、麻醉科、重症科、心内科、妇产科、急诊科及相关科室的综合救治能力，也再一次证明了医院多学科协作救治疑难重症的实力，为复杂的巨大肿瘤手术治疗积累了宝贵的经验。

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